TRATAMENTOS
Câncer de próstata
No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não-melanoma). Em valores absolutos e considerando ambos os sexos, é o segundo tipo mais comum. A taxa de incidência é maior nos países desenvolvidos em comparação aos países em desenvolvimento.
A próstata é uma glândula que só o homem possui e que se localiza na parte baixa do abdômen. Ela é um órgão pequeno, tem a forma de maçã e se situa logo abaixo da bexiga e à frente do reto (parte final do intestino grosso). A próstata envolve a porção inicial da uretra, tubo pelo qual a urina armazenada na bexiga é eliminada. A próstata produz parte do sêmen, líquido espesso que contém os espermatozoides, liberado durante o ato sexual.
Alguns desses tumores podem crescer de forma rápida, espalhando-se para outros órgãos e podendo levar à morte. A maioria, porém, cresce de forma tão lenta (leva cerca de 15 anos para atingir 1 cm³ ) que não chega a dar sinais durante a vida e nem a ameaçar a saúde do homem.
Se você recebeu o diagnóstico de câncer de próstata, seu médico irá considerar muitos fatores antes de recomendar o melhor tratamento. Para muitos homens, isso pode significar uma prostatectomia (retirada da próstata e vesículas seminais). Nesta cirurgia, os médicos removem toda a próstata.
Uma vez indicada a cirurgia, muitos pacientes perguntam: “doutor, como é a cirurgia e a recuperação?”
A cirurgia de remoção da próstata pode ser realizada por duas vias de acesso principais: aberta e laparoscópica, sendo que por essa última via, a cirurgia robótica veio a agregar mais precisão nos últimos anos. Falaremos mais a respeito a seguir.
Qual a diferença da Cirurgia Aberta e a Laparoscópica Robótica?
Cirurgia robótica: pequenas incisões de cerca de 1cm permitem a passagem de pinças e câmeras especialmente projetadas para realizar um procedimento preciso e minimamente invasivo, com tempo de recuperação mais rápido e incisões menores.
Cirurgia aberta: essa abordagem usa incisões e ferramentas tradicionais. Para circunstâncias mais complexas, uma cirurgia aberta pode ser uma opção mais apropriada do que uma cirurgia robótica. A escolha dependerá da avaliação criteriosa caso a caso.
Como é a anestesia?
A prostatectomia leva cerca de três horas. Você estará sob anestesia geral, então estará completamente adormecido.
Quais os passos da cirurgia?
Entre as técnicas de reprodução assistida existem:
- Realizar uma pequena incisão para obter acesso à sua próstata.
- Remover a próstata.
- Após a remoção, é realizada a anastomose, ou seja, irá fazer a sutura da bexiga a uretra, o tubo que transporta a urina para fora do corpo.
- Passar uma sonda no canal da uretra que chega até a bexiga, o que permite que a urina seja drenada enquanto a área cicatriza.
Como é o pós-operatório?
Após a prostatectomia:
Mais dois dias de internação são em geral necessários para observação clínica. São realizadas medidas de pressão arterial e freqüência cardíaca. Não havendo complicações, o paciente pode ser liberado para casa.
Em casa: depois de ser mandado para casa, medicações para analgesia simples são utilizadas para controle da dor. Após a cicatrização do local da cirurgia, o cateter é removido no consultório médico. Isso geralmente ocorre de 07 a 14 dias, a depender da orientação do médico.
É indicado o início de fisioterapia do assoalho pélvico que ajuda na recuperação precoce da continência urinária (capacidade de segurar a urina). Pode ser indicado o uso de medicação dilatadora dos vasos penianos (por exemplo, a Tadalafila) para que seja alcançada recuperação precoce da função erétil.
Após 14 a 21 dias, você passará por reavaliação e será discutido o resultado da biópsia cirúrgica (análise da próstata e do tumor). Nessa ocasião será discutido se o tratamento adicional é necessário (a maioria dos pacientes não precisa de tratamento adicional).
Licença médica afastamento: não recomendamos atividade extenuante ou trabalho pesado por pelo menos um mês após a cirurgia. A maioria das pessoas fica afastada do trabalho por duas a quatro semanas. Se você trabalha em casa ou em escritório, é possível retornar mais precocemente, com duas semanas. Mas sempre com orientação e após avaliação médica.
É importante saber que após um mês, sua vida deve começar a voltar ao normal.
Mas, alguns homens ainda experimentam efeitos colaterais que podem incluir:
- Incontinência urinária (vazamento de urina)
- Disfunção erétil
