ESPECIALIDADES

Urodinâmica

O que é urodinâmica?

Urodinâmica é um método que avalia as condições funcionais do trato urinário baixo, muitas vezes comprometido por condições urológicas ou neurológicas disfuncionais. Trata-se de um estudo das várias fases do ato de produzir, transportar, reter e excretar urina, gerando critérios como volume produzido, excretado ou retido, tempo de produção, capacidade volumétrica das vias urinárias, pressão de fluxo no interior das vias urinárias, etc.
Comumente, a bexiga acumula em seu interior a urina, graças ao fechamento da uretra, exercido pelo esfíncter vesical, um músculo de controle voluntário, liberando-a quando queremos. Em conjunto com esse relaxamento esfincteriano, a pressão no interior da bexiga é aumentada por causa do músculo detrusor da bexiga e do aumento da pressão intra-abdominal, fazendo com que a urina seja expelida em jatos. A urodinâmica auxilia a diagnosticar e especificar eventuais distúrbios nesse mecanismo.

Quem deve fazer uma urodinâmica?

A urodinâmica é utilizada acima de tudo para aperfeiçoar o diagnóstico, especialmente em casos de incontinência urinária, mas fornece também fundamentos importantes em casos de retenção e outros distúrbios do ato de urinar.

A urodinâmica é indicada:

  • No caso de vários sintomas urinários em conjunto, como urgência urinária, incontinência urinária, nictúria, perda urinária involuntária, etc
  • Resultados não satisfatórios nos tratamentos (clínico ou cirúrgico) para incontinência urinária
  • Incontinências urinárias recidivantes
  • Pacientes com histórico prévio de cirurgias da pelve
  • Pacientes submetidos à radioterapia na região pélvica

O que é o exame de urodinâmica?

Este exame engloba vários exames diferentes como a urofluxometria, a cistometria, o estudo miccional ou relação fluxo/pressão, o perfil uretral e a eletromiografia, e tem uma duração total de 30 a 40 minutos. Em alguns casos é necessário que se cumpra todas as fases.

O que é a Uro-Oncologia ou Urologia Oncológica?

A Uro-Oncologia é uma uma área de atuação que une a Urologia e a Oncologia, ou seja, os médicos uro-oncologistas têm formação e experiência para o diagnóstico, prevenção, tratamento e acompanhamento de alguns tipos de câncer, entre eles: próstata, pênis, testículos, rins, bexiga, pelve, ureter e adrenal. O uro-oncologista é um profissional apto a realizar o tratamento cirúrgico desses tipos de tumores. Ele atua, em conjunto com outras especialidades, como o patologista, o oncologista clínico, o radio-oncologista e a equipe de suporte para oferecer ao paciente um tratamento oncológico multidisciplinar.

Quando procurar um médico uro-oncologista?

Anualmente, a estimativa de novos casos de câncer do trato-urinário vem crescendo. O câncer de próstata, por exemplo, é o segundo tumor mais frequente em homens, atrás somente do câncer de pele não-melanoma. É muito importante estar atento a qualquer sintoma ou alteração persistente em alguns desses órgãos. Ao observar sinais suspeitos, deve-se procurar a avaliação médica imediatamente. No caso dos homens, a partir dos 50 anos, é indicado iniciar o rastreamento do câncer de próstata com a realização do exame de toque retal e de PSA. Se houver histórico de casos de câncer de próstata em parente de primeiro grau, o início do rastreamento deve ser aos 45 anos.

Pós-exame

É raro o exame envolver risco, todavia, deve ser dedicada uma atenção especial aos portadores de lesão medular acima da sexta vértebra torácica (T6), que podem apresentar, essencialmente durante a fase de enchimento da bexiga, uma disreflexia autonômica potencialmente grave, com ascensão da pressão arterial, sudorese excessiva e bradicardia.

Imediatamente após o exame pode ocorrer disúria e aumento da frequência urinária, que normalmente regride no período de 12 a 48 horas após o exame. Há poucos casos onde pacientes podem apresentar sangramento uretral.

O acontecimento de bacteremia (febre, calafrios, astenia, inapetência, náusea, vômitos e cefaleia) é ainda mais raro e acomete particularmente pacientes idosos, debilitados, imunodeprimidos ou com infecção urinária prévia.