Cistoscopia (uretrocistoscopia)
A cistoscopia é um exame, podendo ser considerado um procedimento cirúrgico de pequeno porte, utilizado para investigação de algumas patologias. Tanto homens quanto mulheres podem precisar passar por tal investigação – o nome completo é: uretrocistoscopia. A nomenclatura já adianta o que desejamos avaliar. É um exame endoscópico da uretra e da bexiga, sendo indicada em inúmeras condições urológicas.
O procedimento é realizado por um médico cirurgião urologista, utilizando um aparelho específico chamado cistoscópio, que possui uma câmera. Assim, o cirurgião consegue visualizar todo o trajeto da uretra, próstata (no caso das pessoas que a possuem) e bexiga. A indicação, se é necessário ou não realizar o exame, também é feita pelo urologista. Portanto, é um exame indicado em investigação de hematúria (sangue na urina), tumorações vesicais identificadas em exames de imagem (como neoplasia maligna da bexiga), disfunções miccionais (como dificuldade de urinar), infecção de urina de repetição, quando há necessidade de biópsia da bexiga (por exemplo, dor pélvica), inflamações vesicais e cálculos urinários, entre outras condições.
A cistoscopia também pode ser utilizada como método de tratamento para condições como bexiga dolorosa. Logo após o exame, é possível realizar hidrodistensão vesical, o que colabora com controle álgico de alguns pacientes.
O exame pode ser feito com paciente acordado. Mas é muito mais confortável quando realizado em ambiente de centro cirúrgico, sob sedação, permitindo que o urologista avalie todas as topografias da bexiga sem que isso cause algum desconforto ao paciente. A internação normalmente é leito-dia, ou seja, o paciente interna, faz o procedimento, desperta, se alimenta e, se estiver bem, é possível ir embora no mesmo dia do exame.
Para realizar o exame, caso seja sob sedação, é importante atentar-se ao jejum (normalmente 8h para alimentos, inclusive vitaminas; e 2h para líquidos semelhantes a água). É importante que o paciente não esteja com sintomas de infecção urinária ou tenha um exame de cultura de urina negativo. Caso o paciente use algum anticoagulante ou antiagregante plaquetário (como o Ácido acetilsalicílico) é necessário suspender dias antes do procedimento, conforme orientação do seu urologista.
Agora, informo o que ocorre de modo geral após o exame. Portanto, não necessariamente será assim para todos os pacientes. Os sintomas, as orientações e os cuidados dependem de inúmeras variáveis – condições do paciente, o que foi identificado no procedimento, o que foi realizado, metodologia do cirurgião urologista.
Então, não é incomum o paciente apresentar alguma ardência ao urinar ou desconforto, normalmente leve, no baixo ventre (“pé da barriga”). Esses sintomas são autolimitados e geralmente se resolvem em até 2 dias após o procedimento.
Caso seja realizada biópsia, é possível que o paciente apresente sangue na urina por até 3-4 dias. Quanto ao repouso, depende do que foi identificado e do que foi realizado, mas, comumente, orientamos evitar pegar peso por até 3-5 dias.
O receio quanto às complicações é um sentimento comum a quem vai se submeter a um exame invasivo.
Durante a cistoscopia é possível que ocorra alguma perfuração da bexiga, o que é raro de acontecer.
Alguns pacientes podem desenvolver infecção de urina após ou até mesmo manter sangue na urina de forma persistente.
Nesses casos, o tratamento é direcionado e, em uma minoria das vezes, é necessário fazer nova cistoscopia para cauterizar o vaso que insiste em sangrar. Quando realizado biópsia é importante que o paciente apresente o resultado do estudo anatomopatológico ao urologista.
Na clínica Veridium dispomos de urologistas que indicam o procedimento de forma direcionada e precisa e o realizam de maneira rotineira e cuidadosa, tentando, assim, amenizar a ansiedade de quem vai se submeter a tal exame.
Dra. Rhani Ferreira
Médica Urologista
CRM: DF 21.358
RQE Nº: 19329
