Estudo Urodinâmico
Quem? Quando? Onde? Como? Vai doer? O que fazer antes? E depois?
Existe um grande temor por parte dos pacientes quando lhe é informado que precisará realizar um exame denominado Estudo Urodinâmico.
Começo dizendo que o estudo urodinâmico não é um exame que vai machucar o paciente. Portanto, não precisa ser encarado com medo.
O estudo urodinâmico é um teste realizado com intuito de simular um ciclo de enchimento e esvaziamento da bexiga e, assim, tentar entender o que ocorre com o paciente fazendo com que ele apresente os referidos sintomas. A avaliação está indicada quando há necessidade de se aprofundar a investigação em pessoas que possuem alguma disfunção miccional, tanto nos cenários em que o paciente ‘não urina’ como quando ‘urina demais’.
Ou seja, tem importância em pacientes que possuem dificuldade para esvaziar a bexiga (retenção urinária) ou dificuldade para segurar o xixi (incontinência urinária). Logo, tanto homens quanto mulheres, adultos ou crianças podem precisar se submeter a tal processo.
Na análise, será simulado o enchimento e esvaziamento da bexiga e, com os parêmetros do exame, é possível inferir o que acontece durante o armazenamento de urina pela bexiga e quais mecanismos o paciente usa para desencadear e manter a micção. Assim, o paciente terá seu tratamento melhor direcionado, com maiores chances de alcançar a melhora clínica e, consequentemente, melhora da qualidade de vida.
O estudo pode ser realizado dentro de um hospital ou em uma sala de exame dentro de alguma clínica. É um exame que não requer internação. É realizado com o paciente acordado e, inclusive, é importante que durante o exame o paciente colabore fazendo algumas manobras quando solicitado, como tosse ou força abdominal, e que vá informando ao médico avaliador quais sintomas ou percepções está sentindo durante a avaliação.
Quem registra todo o processo é um programa de computador. Para transmitir essas informações é necessário ‘conectar’ o paciente ao aparelho. Para isso, com intuito de registrar as pressões, vesical e abdominal, são introduzidas sondas (pequenos tubos flexíveis) na uretra e no reto sob anestesia local, realizada com uma pomada anestésica que também serve como lubrificante. Ao final da avaliação, essas sonda são retiradas e descartadas.
Antes do exame, é importante que seja descartado infecção de urina pois essa condição pode modificar o comportamento do aparelho urinário, dando falsas alterações no exame ou, até mesmo, piorar o quadro infeccioso ao ponto de colocar em risco a saúde do paciente. Então, é importante que o paciente não esteja com sintomas compatíveis com infecção de urina e, em alguns casos, apresente um exame de cultura negativo.
A maioria dos profissionais que realizam o exame, solicita que o paciente chegue para o exame já em processo de enchimento da bexiga. Ou seja, cerca de 30 minutos antes da realização do exame, o paciente inicia ingesta de líquidos. cerca de 4 a 5 copos de água é o suficiente (em torno de 400mL – 500mL).
De um modo geral, o exame demora cerca de 30-45 minutos. Podendo variar de acordo com dificuldades inerentes ao paciente, como mobilidade física. Não é necessário um acompanhante pelo exame em si. No entanto, alguns pacientes podem requerer um acompanhante por condições outras, como comprometimento da audição, quadros de demência, necessidade emocional, dificuldade de se movimentar e os menores de idade. Nesses cenários, é importante que alguém da rede de apoio do paciente o acompanhe para realização do exame. Na execução do estudo urodinâmico em si, o paciente pode ficar sozinho com a equipe avaliadora, se assim preferir.
Após o exame, fornecemos o laudo e o paciente é liberado, podendo retornar às suas atividades diárias (trabalho ou atividade física, por exemplo), sem necessidade de afastamento naquele dia. Devido a manipulação da uretra para introdução da sonda, algumas pessoas podem notar um desconforto ao urinar após o exame. Tal sintoma costuma ser autolimitado e melhora ao longo do dia e a cada vez que urina, por isso é importante beber água também após o procedimento. Alguns pacientes podem necessitar usar antibiótico depois da realização do estudo; quando há essa indicação, o médico executor do exame fornece a receita após concluir a avaliação. Orientamos que, ao chegar em casa, seja realizada higiene da região manipulada.
Aqui temos um passo-a-passo resumido do procedimento. O intuito deste artigo é que os pacientes, ao lerem, percam um pouco do medo e possam diminuir a ansiedade em relação ao Estudo Urodinâmico. Assim, podem ficar mais tranquilos caso seu médico lhe indique o exame.
Dra. Rhani Ferreira
Médica Urologista
CRM: DF 21.358
RQE Nº: 19329
Dr. Pedro Jaime
Médico Urologista
CRM: DF 18.186
